<rt id="ookqq"><wbr id="ookqq"></wbr></rt>
<samp id="ookqq"></samp><menu id="ookqq"><option id="ookqq"></option></menu>
<tt id="ookqq"></tt>
网易首页 > 健康频道 > 正文

药物疗效也“因人而异?#20445;?#22522;因突变在作怪

2019-02-26 11:53:12 来源: 湖南医聊 举报
0
分享到:
T + -

近日,58岁的孙大爷因发现自己吐字不清、吞咽困难,入住长沙市第三医院神经内科七病室。

经详细检查,确诊为急性脑栓塞。

此次发病之前,大爷就有脑动脉粥样硬化病史,一直在家规律服用氯吡格雷阿司匹林

长沙市第三医院神经内科七病室主任毛新发不禁纳闷,“?#23478;?#32463;用上了两种抗栓药了,为什么还会新发急性脑栓塞呢?难道抗血小板药物氯吡格雷的代谢基因发生了突变,影响药物疗效了吗?”

“大爷,我们认为您此次发病与氯吡格雷药物抵抗有关,需做个CYP2C19基因检测。”

毛新发主任对孙大爷说。

“吃药还要做基因检测?#35838;一?#26159;头一次听说。”孙大爷不解。

基因监测结果证实了毛新发主任的考虑:患者CYP2C19基因*2位点发生了纯合突变,提示抗血小板药物氯吡格雷存在抵抗,需换用其他药物。

听到结果,孙大爷心里瞬间打下了一个个问号。

基因为?#31471;?#21464;就变?

长沙市第三医院药学部主?#21355;?#26133;解释,咱们体内有个负责管遗传信息的“王爷?#20445;?#21483;DNA

它身上带了2根链子,俗称“双链”

双链上每隔一段区域?#31361;?#30456;对站着两排“士兵?#20445;?#22763;兵分为ATCG四种。

A和T搭配相对地站着,C和G搭配相对地站着,如此搭配的士兵又称之为碱基对

突然有一天,井然有序的?#28216;?#20013;混入了一组A和T士兵(碱基对的增添),或者缺少了一组C和G士兵(碱基对的?#31508;В?#21448;或者原本G地盘被A占领(碱基对的替换),影响了整个士兵?#28216;?#30340;排列和组成,故DNA结构发生改变即基因突变

CYP2C19基因突变属于碱基对的替换。

基因之所以发生突变,通常认为是由于一定的内部或者外部环?#36710;?#20316;用。

内因:DNA复制过程中,基因内?#24247;?#33073;氧核苷酸的数量、顺序、种类发生?#21496;?#37096;改变从而改变了遗传信息。

外因:物理因素例如x射线、激光、紫外线、伽马射线可使细胞DNA受损伤;化学因素例如亚硝酸、黄曲霉素、碱基类似物可?#36141;?#37240;的碱基改变;生物因素例如某些病毒和细菌可使宿主细胞DNA受影响。

已经发生突变的基因,?#36127;?#19981;可能再变回去。

这是一种什么基因?

抗血小板药物氯吡格雷是一?#26234;?#20307;药物,就好像动画片中的奥特曼。

未变身之前它还是个普通人(氯吡格雷前体),变身之后(被CYP2C19代谢转化之后),奥特曼(氯吡格雷代谢后的活性物质)才拥有能量去打败怪兽(抗血小板)。

如果CYP2C19发生突变,氯吡格雷的代谢会受到影响。

氯吡格?#22918;籆YP2C19代谢转换为活性?#38382;?#20043;后,才能发挥其抗血小板的作用。

CYP2C19突变情况不同,氯吡格雷的代谢情况也跟着不同。

有四种类型,好?#20154;?#36742;马车。

跑得最快的为超快代谢型,以正常速度跑的为快代谢型,?#26085;?#24120;速度慢半拍的为中等代谢型,跑得最慢的为慢代谢型

基因突变?#38498;?#22914;何是好?

听?#20581;?#31361;变”二字,?#24515;?#24908;张。?#38498;?#20837;座代谢型,啥都不叫事。

假设为超快代谢型,提示血小板抑制作用增强,当前使用药物得小心谨慎了,可能需要减少药物剂量。

假设为快代谢型,提示血小板抑制作用正常,当前可放心继续使用药物。

假设为中等代谢型,提示血小板抑制作用?#38470;?/strong>,当前需要?#32842;?#26159;否增加药物剂量,才能使药效发挥更?#36873;?/p>

假设为慢代谢型,提示血小板抑制作用显著?#38470;?/strong>,当前治疗效果可能欠佳,需要改用其他药物。

常用法宝:1、改用西洛他唑;2、改用新型ADP受体拮抗剂,替格瑞洛。

因为CYP2C19对西洛他唑管得很少,而替格瑞洛不归它管。

当然,面对具体情况定会有所不同,关键时刻还得听医生和药师的。

今后需要注意哪些方面?

千万别小瞧CYP2C19的魅力,受它影响的药物可多了。

与氯吡格雷一样,今后遇到?#26053;?#31867;别药物的时候可得多个?#38590;邸?/p>

因为这些药物的疗效和不良反应同样与CYP2C19的突变有着关联。

1、?#39318;?#27893;抑制剂:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、?#22918;?#25289;唑等。

2、抗抑郁药物:氟西汀、西酞普兰、阿米替?#20540;取?/p>

3、抗真菌药物:伏立康唑。

4、其他药物:丙戊酸钠、苯妥英钠、环磷酰胺等。

由此可见,CYP2C19基因型的检测,对临床用药具有一定意义。

早在2007年,国家卫健委已明?#26041;?#20010;体化用药基因检测项目列入临床检测目录,CYP2C19基因是其中获批的检测项目之一。

基因多态性的研究,在未来将带来给人类越来越多的益处。

(编辑Max。图片来源网络,仅供参考)

湖南医聊特约作者:长沙市第三医院 药学部 周广青

关注@湖南医聊,获取更多健康科普资讯!

赵长宏 本文来源:湖南医聊 责任编辑:赵长宏_NH9422
分享到:
跟贴0
参与0
发贴
为您推荐
  • 推荐
  • 娱乐
  • 体育
  • 财经
  • 时尚
  • 科技
  • 军事
  • 汽车
+ 加载更多新闻
×

栾杰:容颜老去,还有救吗?

衰老,是我们每一个人?#24613;?#20813;不了的宿命……

阅读下一篇

返回网易首页 返回健康首页
体彩浙江6加1开奖号码
<rt id="ookqq"><wbr id="ookqq"></wbr></rt>
<samp id="ookqq"></samp><menu id="ookqq"><option id="ookqq"></option></menu>
<tt id="ookqq"></tt>
<rt id="ookqq"><wbr id="ookqq"></wbr></rt>
<samp id="ookqq"></samp><menu id="ookqq"><option id="ookqq"></option></menu>
<tt id="ookqq"></tt>